Wanneer moet een hernia geopereerd worden?
Wat zijn redenen om u te laten opereren aan een hernia?
-
Alleen bij een zogenaamd Cauda-syndroom met blaas-, en darmontlediging-problemen is het noodzakelijk om zo spoedig mogelijk, binnen enkele uren, te opereren;
-
Bij alle andere hernia’s is het verstandig in ieder geval zes weken af te wachten of spontaan herstel optreedt. Tachtig procent van alle hernia’s worden namelijk binnen zes tot acht weken door het lichaam zelf opgelost. De restgroep van zo’n twintig procent die klachten blijft houden kan na zes tot acht weken geopereerd worden;
-
Individuele redenen maken dat sommige patiënten zich binnen zes tot acht weken laten opereren. Bijvoorbeeld omdat u erg veel pijn heeft of aanzienlijk wordt belemmerd in uw privéleven of werk. Ook verlammingsverschijnselen kunnen een reden zijn om u te laten opereren.
Kiest u voor wel of niet opereren?
In Nederland wordt vaak nog gekozen voor niet opereren: door rust en tijd verdwijnt de hernia vanzelf. Dit wordt ook wel conservatief behandelen genoemd. Dit advies wordt gegeven op basis van een studie van Peul uit 2007 waarin geconcludeerd wordt dat er na een jaar geen verschil bestaat tussen geopereerde patiënten en conservatief behandelden. In deze studie wordt echter 39% van de patiënten in de controlegroep die niet zouden worden geopereerd, wel geopereerd.
Deze conclusie om in het eerste jaar niet te opereren is sindsdien in een aantal studies tegengesproken. Uit meerdere onderzoeken komt namelijk naar voren dat patiënten die geopereerd zijn aan een hernia er statistisch significant beter aan toe waren dan patiënten die conservatief zijn behandeld. Dit blijkt onder meer uit een studie van Weinstein in ‘Spine’ (het meest toonaangevende Journal ter wereld op het gebied van de rug-, en hernia-chirurgie) uit december 2008 met een follow up van 4 jaar. Studies in hetzelfde Journal van Pearson en anderen in 2008 en 2012 komen tot dezelfde conclusie.
Vragen over redenen om te opereren
Kan mijn kind van 16 geopereerd worden? Er is geen absolute leeftijdsgrens maar bij jonge kinderen en pubers zijn we zeer behoudend met opereren. Dit omdat de kans op een terugkerende hernia (recidief) bij jonge mensen groot is. Alleen wanneer er langdurig ernstige klachten zijn die bijvoorbeeld het volgen van een schoolopleiding niet mogelijk maken, wordt soms tot een operatieve behandeling van de hernia besloten. Wanneer een hernia zich al op jonge leeftijd voordoet, is ons advies om bij voorkeur zo lang mogelijk conservatief te behandelen.
Opereert u ook L4-hernia’s? Ja, wij opereren ook L4-hernia’s. De lage rug (ofwel lumbale wervelkolom) bestaat uit vijf wervelniveaus. Dit zijn L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5 en L5-S1. De meeste hernia’s en/of stenosen (vernauwingen) komen voor op de niveau’s L4-L5 en L5-S1.
Tot welk lichaamsgewicht kan geopereerd worden? Wij opereren patiënten met een BMI (formule lengte en gewicht) tot 34. Wanneer u zwaarder bent is een operatie helaas niet mogelijk in onze kliniek. Bereken hier uw BMI.
Wat zijn redenen om eerder dan zes tot acht weken te opereren? Zoals hierboven is aangegeven, is het in de meeste gevallen raadzaam om zes tot acht weken te wachten voordat er geopereerd wordt. In sommige gevallen is het echter verstandig om eerder te opereren. De drie belangrijkste redenen hiervoor zijn: Een parese: spierkrachtvermindering of volledige uitval van een spier (bijvoorbeeld een klapvoet); Ernstige pijn die met medicatie onvoldoende te onderdrukken is; Privéredenen of beroepsmatige omstandigheden waardoor afwachten niet verstandig is; Wanneer er sprake is van het Caudasyndroom (geen controle over het urineren en of de ontlasting) moet er direct ingegrepen worden!
